Voor de meerderheid van de mannelijke bevolking verklaart prostatitis veel problemen: erectiestoornissen en verminderd libido, onvruchtbaarheid en verstoringen in intieme relaties. Er zijn gevallen waarin een langdurige temperatuurstijging bij 37,5 ° C ook wordt verklaard door chronische prostatitis. En een dergelijke temperatuur kan duiden op zeer gevaarlijke pathologische processen in het lichaam, inclusief die van oncologische aard.
Mensen zijn zo geïntimideerd door deze diagnose dat ze neurotisch worden; de ziekte is psychosomatisch van aard en vereist een passende behandeling. Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie nauwkeurig te begrijpen en het juiste behandelingsregime te ontwikkelen.
Symptomen van chronische prostatitis
Meestal heeft de ziekte geen uitgesproken klinische symptomen; er is alleen sprake van een verslechtering van de levensstandaard. Volgens de internationale NIH-classificatie behoort de ziekte tot categorie II. De pathologie wordt veroorzaakt door bacteriën, wat betekent dat het zonder speciale medicamenteuze behandeling onmogelijk is om van de ziekte af te komen. Geen enkele traditionele methode – thee, tincturen en dranken – zal de ziekte genezen; ze verspillen alleen maar tijd van patiënten. Chronische bacteriële prostatitis treedt op wanneer de pathologie langer dan drie maanden aanhoudt en niet meer dan 10% van het totale aantal ontstekingsziekten uitmaakt. Dit is het meest voorkomende type aanhoudende urineweginfectie bij mannen.
Belangrijk. Patiënten met diabetes moeten snel worden behandeld en adequate glykemische niveaus handhaven. Door dergelijke therapeutische manipulaties worden de risico's op het optreden van pathologie verminderd.
Pathogenese en etiologie
Chronische bacteriële prostatitis wordt voornamelijk veroorzaakt door Escherichia coli, maar er zijn ook geïsoleerde gevallen waarin de pathogene organismen chlamydia en verschillende mycoplasma's zijn. Microben dringen de prostaat op een dalende of stijgende manier binnen via de urethra, maar de medische wetenschap heeft ook varianten van hematogene of lymfogene infectie beschreven. Als het lange tijd onbehandeld blijft, is sclerose van het klierweefsel mogelijk - een zeer gevaarlijke complicatie die negatieve gevolgen heeft en moeilijk te behandelen is.
Diagnostische methoden
Een juiste diagnose speelt een beslissende rol in het behandelingsproces, minimaliseert de kans op complicaties en maakt een volledig herstel van de pathologie mogelijk. De diagnostiek vindt plaats in verschillende fasen, die elk zeer zorgvuldig moeten worden behandeld. Symptomen bestaan uit klachten van patiënten over problemen met het welzijn en dysurische verschijnselen. De moeilijkheid van klinische onderzoeken is dat de symptomen niet constant zijn; heel vaak veranderen hun kenmerken en combinaties individueel.
- Anamnese. De patiënt moet zo gedetailleerd mogelijk vertellen over al zijn onaangename sensaties. Dit kan pijn in de onderbuik of urethra zijn. Er kan sprake zijn van ongemak in het rectum, problemen bij het plassen en een valse drang om te plassen. Het is erg belangrijk dat de patiënt de toevallige geslachtsgemeenschap of onderkoeling niet voor de arts verbergt. De arts verduidelijkt de aanwezigheid van diabetes mellitus. Sommige ziekenhuizen vragen patiënten een vragenlijst in te vullen. Het geeft een overzicht van de klinische symptomen van de ziekte en bevat een score voor de intensiteit en frequentie van voorkomen ervan. Dankzij een speciale schaal kunnen artsen een objectief beeld krijgen van de pathologiekliniek.
- Palpatie. Tijdens palpatie bepaalt de arts ongeveer de mate van toename van de prostaatklier, controleert op pijn, asymmetrie en heterogeniteit van het weefsel.
- Laboratoriumdiagnostiek. Biedt de meest waardevolle en nauwkeurige informatie voor het stellen van de juiste diagnose van chronische bacteriële prostatitis. Voor analyse worden urinemonsters verzameld voor en na prostaatmassage. Met behulp van twee glasmonsters wordt voor en na de massage het aantal leukocyten en bacteriën bepaald. Er is een alternatieve methode voor laboratoriumonderzoek, waarbij het zaadvocht wordt onderzocht op het gehalte aan leukocyten. Bovendien ondergaan alle patiënten een urethraal uitstrijkje.
- Instrumentele diagnostiek. Het wordt niet altijd gebruikt vanwege het feit dat er bij chronische prostatitis geen typische veranderingen zijn. Maar het stelt artsen in staat de heterogeniteit van het klierweefsel visueel te zien.
- Differentiële diagnose. Hiermee kunt u chronische prostatitis onderscheiden van chronische urethritis. De diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van een monster van vier glazen.
Als er problemen optreden bij het stellen van een definitieve diagnose, kunnen patiënten voor consultatie naar andere artsen worden gestuurd:
- de KNO-arts moet ervoor zorgen dat de patiënt geen chronische tonsillitis heeft;
- een dermatoloog moet bevestigen dat chronische prostatitis een stafylokokken-etiologie heeft, waarbij pustuleuze laesies van de huid mogelijk zijn;
- Als een odontogene veroorzaker van chronische ontsteking van de prostaatklier wordt geïdentificeerd, wordt de tandarts aanbevolen een onderzoek van de mondholte uit te voeren.
Tijdens het onderzoek moeten pathologieën met een vergelijkbaar ziektebeeld volledig worden uitgesloten. Dit kunnen seksueel overdraagbare aandoeningen zijn, ontsteking van het anorectale gebied, infectie van de urogenitale organen. Het moeilijkste geval zijn oncologische neoplasmata. Op basis van de gegevens verkregen uit een uitgebreid onderzoek van de patiënt, wordt een adequate behandeling voor de pathologie voorgeschreven.
Oorzaken die bijdragen aan het optreden van chronische prostatitis
In de meeste gevallen treedt chronische prostatitis op als gevolg van onjuiste behandeling van de acute vorm. Veel patiënten kunnen de volledige medicatiekuur niet volhouden en stoppen met de behandeling met weinig verbetering in hun gezondheid. Bovendien neemt de kans op het optreden van pathologie toe als gevolg van de volgende factoren.
- Chaotisch seksleven. Dit heeft niet alleen betrekking op het wisselen van seksuele partners, maar ook op langdurige onthouding.
- Frequente en langdurige blootstelling aan perineale verwondingen. Professioneel fietsen of paardrijden, zittend werk, etc. dragen bij aan blijvend letsel aan nabijgelegen zachte weefsels en bloedvaten. Als gevolg hiervan wordt de functionaliteit van de prostaat aangetast en kunnen ontstekingsprocessen optreden als gevolg van een infectie.
- Storingen in het immuunsysteem. Verzwakking van de afweer van het lichaam treedt op als gevolg van een slechte levensstijl, frequente onderkoeling, neurogene en hormonale stoornissen.
Methoden voor de behandeling van chronische prostatitis
Het uiteindelijke doel van de behandeling is de volledige uitroeiing van de ziekteverwekker. De ingrepen kunnen poliklinisch worden uitgevoerd, maar periodiek overleg met een arts is vereist. Het resultaat hangt niet alleen af van de optimaal geselecteerde medicijnen, maar ook van de wensen van de patiënt zelf. Hij moet een correcte en actieve levensstijl leiden en onderkoeling en zonnestraling vermijden. Regelmatige geslachtsgemeenschap heeft een positief effect. Na de diagnose is het verplicht om de seksuele partner te controleren; als ziekteverwekkers worden gedetecteerd, is de behandeling wederzijds.
Antibiotica worden gebruikt om chronische prostatitis te behandelen; verschillende actieve ingrediënten hebben hun eigen voor- en nadelen. Fluorochinolonen zijn de favoriete medicijnen; ze worden beter verdragen door patiënten. De duur van de behandeling is minimaal vier weken, in sommige gevallen kan deze oplopen tot drie maanden. Meestal worden medicijnen oraal gebruikt; injecties worden uiterst zelden gebruikt en alleen tegen de achtergrond van specifieke reacties van het lichaam.
Nadat de symptomen van chronische prostatitis zijn verdwenen, moet de behandeling minimaal 14 dagen worden voortgezet.
Volledige genezing wordt bevestigd door herhaalde laboratoriumtests. Een maand na voltooiing van de cursus moet u toetsen afleggen; alle indicatoren daarin moeten normaal zijn.
Antibacteriële medicijnen gebruikt
Afhankelijk van de werkelijke toestand van de patiënt schrijft de arts bepaalde antibacteriële geneesmiddelen voor.
Groep medicijnen |
Voordelen en nadelen |
|---|---|
Fluorochinolonen |
De farmacokinetiek is gemakkelijk in gebruik en is in alle vormen vergelijkbaar, zowel voor oraal als parenteraal gebruik. Het accumuleert goed en wordt lange tijd vastgehouden door klierweefsel, en wordt gekenmerkt door een hoge biologische beschikbaarheid. De medicijnen zijn effectief tegen atypische en typische micro-organismen en zijn ook geïndiceerd voor het onderdrukken van Pseudomonas aeruginosa. Nadelen zijn onder meer een slechte combinatie met andere medicijnen. Bovendien hebben fluorochinolonen een negatief effect op het zenuwstelsel van de patiënt en kunnen ze lichtgevoeligheid veroorzaken. |
Sulfonamiden |
De klieren hopen zich goed op in weefsels en blijven lange tijd behouden. Er zijn formulieren voor orale en parenterale toediening. De kosten zijn betaalbaar voor alle patiënten; er wordt een hoge activiteit tegen een breed scala aan typische pathogene bacteriën opgemerkt. Nadeel: klinische onderzoeken hebben de werkzaamheid van het medicijn tegen Pseudomonas aeruginosa en enterococcus niet bevestigd. Sommige soorten Enterobacteriaceae-bacteriën reageren niet op sulfonamiden. Voordat u het voorschrijft, is het raadzaam om de diagnose opnieuw te verduidelijken, anders zullen behandelingsmaatregelen niet het geplande resultaat opleveren. |
Tetracyclines |
Ze kennen verschillende toepassingsvormen en zijn betaalbaar voor alle patiënten. Ze zijn zeer effectief tegen chlamydia, ureaplasma en mycoplasma. Er werden geen duidelijke bijwerkingen opgemerkt. Nadelen - niet actief tegen Pseudomonas aeruginosa. Een ander probleem is dat coagulase-negatieve stafylokokken, bacteriën van de Enterobacteriaceae-familie en enterokokken weinig op het medicijn reageren. Bijwerkingen zijn onder meer een grote kans op huidlaesies. Niet gebruiken als de patiënt nier- of leverfalen heeft. |
Macroliden |
Voordelen - zeer actief tegen grampositieve bacteriën van verschillende typen, effectieve werking tegen chlamydia is bewezen. De klierweefsels worden gelijkmatig met het medicijn gevuld en houden het lange tijd vast. Macroliden hebben een minimale toxiciteit voor het lichaam, waardoor ze kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met nier- of leverproblemen. Nadeel: minimale effectiviteit tegen gramnegatieve bacteriën en atypische microben. |
Als aanvulling op de belangrijkste wordt het aanbevolen om kruidenpreparaten te gebruiken gemaakt van dwergpalmextract, stuifmeel van verschillende planten en andere planten die ontstekingsremmende en antiandrogene effecten hebben. Maar dit kan alleen worden gebruikt als aanvulling op een complexe behandeling.
Als er specifieke indicaties worden ontdekt, krijgen sommige patiënten α voorgeschreven1- adrenerge blokkers. Ze verminderen de dynamische obstructie van de achterste urethra en minimaliseren dysurische verschijnselen.
Gebruikelijke methoden om de prostaatklier te beïnvloeden
De moderne geneeskunde maakt het gebruik van aanvullende methoden mogelijk om het zachte weefsel van de klier te beïnvloeden. Dergelijke manipulaties worden gelijktijdig of na voltooiing van de behandeling voor chronische prostatitis uitgevoerd.
Het is ten strengste verboden om zelf manipulaties met de klier uit te voeren. Ongeschoolde en onprofessionele invloeden kunnen ernstige gevolgen hebben.
Als chronische prostatitis niet wordt behandeld, bestaat het risico op nieuwe, complexere pathologieën. Om ze te lokaliseren kunnen de volgende invloeden worden voorgeschreven.
- Thermisch. Transurethal microgolftherapie wordt het meest gebruikt; door blootstelling aan hoge temperaturen wordt de omvang van het prostaatweefsel verminderd.
- Ultrasoon. Een zeer effectieve methode om de prostaat te beïnvloeden; er is geen pijn tijdens de procedures.
- Cryodestructuur. Lage temperaturen verwijderen ziek prostaatweefsel.
In alle gevallen moeten patiënten weten dat hoe eerder de behandeling voor chronische prostatitis begint, hoe gemakkelijker en sneller het pathologische proces wordt geëlimineerd, hoe kleiner de kans is dat er ernstige gevolgen zijn en hoe groter de kans op volledige genezing. Na herstel keren patiënten terug naar een normale levensstijl.
Antwoorden op de meest gestelde vragen
Prostatitis, inclusief chronische prostatitis, beangstigt de mannelijke bevolking met de negatieve gevolgen ervan. De overgrote meerderheid van de ongegronde angsten wordt verklaard door een extreem lage medische kennis, een groot aantal geruchten en het vertrouwen in verschillende genezers. Hoe beantwoordt de medische wetenschap de meest voorkomende vragen?
Kan constant zittend werk chronische prostatitis veroorzaken?
Voorheen gebruikten medische hulpverleners zogenaamde congestieve chronische prostatitis bij het stellen van een diagnose. Moderne diagnostische apparaten hebben aangetoond dat prostatitis een infectieus-inflammatoir karakter heeft, alle andere fysiologische factoren kunnen alleen de algemene gezondheid van het lichaam beïnvloeden en uitlokken. Meestal is de oorzaak van de ziekte informele geslachtsgemeenschap, waarbij ziekteverwekkers worden overgedragen. Ongemakkelijk ondergoed, niet-periodieke geslachtsgemeenschap of langdurige onthouding veroorzaken erectieproblemen. Als gevolg van stagnerende of traumatische gevolgen beginnen pathologieën van zacht weefsel in de prostaatklier te verschijnen. Maar volgens de moderne medische classificatie is dit geen prostatitis, maar prostatopathie.
Is er een verband tussen chronische prostatitis en fietsen?
Ja, dat heb ik gedaan. Geruchten over het positieve effect van professioneel paardrijden of fietsen op het beloop van chronische prostatitis zijn gebaseerd op het feit dat het zadel voortdurend het perineum masseert. Hierdoor verbetert de bloedtoevoer naar de prostaat en worden de negatieve gevolgen van chronische prostatitis geëlimineerd. In feite is alles precies het tegenovergestelde. Het zadel beschadigt de slagaders ernstig, de functionele bloedtoevoer naar de holle lichamen wordt verstoord. Ze bevinden zich in de penis. Als gevolg hiervan kunnen problemen met de erectiele functie optreden. Je moet weten dat alle aanbevolen zachte massages van de traditionele oosterse geneeskunde niet genezen. Ze zijn erotisch van aard en niet therapeutisch. Ze kunnen worden gebruikt als een aanvullend psychologisch middel, en niet als de belangrijkste methode voor de behandeling van chronische prostatitis.
De tweede vraag rijst natuurlijk: waarom raden sommige urologen rectale massage sterk aan? Dit is waar de zaken iets ingewikkelder worden. Deze massage wordt gebruikt tijdens het testen. Vroeger werd het voorgeschreven als aanvullende procedure om de bloedtoevoer naar de prostaat te vergroten. Moderne diagnostische methoden hebben de ineffectiviteit van een dergelijke massage voor chronische prostatitis bewezen. Maar er is een aanzienlijk risico op schade aan de slijmvliezen van het rectum. Zoals de praktijk heeft aangetoond, is de meest effectieve massage van de klier natuurlijke ejaculatie tijdens geslachtsgemeenschap.
Wijzen problemen in het intieme leven, pijn in de onderbuik en frequente drang om te plassen altijd op chronische prostatitis?
Nee, niet altijd kunnen dergelijke symptomen duiden op andere problemen die geen verband houden met het functioneren van de prostaat. Integendeel, chronische prostatitis treedt vaak op zonder merkbare symptomen en wordt bij toeval ontdekt. Houd er rekening mee dat prostaatadenoom, blaasdisfunctie, problemen met het sigmoïd en neurologische aandoeningen nogal wat algemene symptomen hebben.
Is het mogelijk om chronische prostatitis alleen met fysiotherapie te genezen?
Dit is onmogelijk. Net zoals je niet hoeft te hopen dat de ziekte na verloop van tijd vanzelf zal verdwijnen. Magnetische therapie, lasertherapie en andere procedures worden voorgeschreven als aanvullende methoden tijdens de complexe protocolbehandeling van chronische prostatitis. Het protocol beschrijft alle medische maatregelen; het wordt niet aanbevolen om ze te annuleren.
Is het altijd nodig om chronische prostatitis te behandelen?
Sommige patiënten lijden jarenlang aan de ziekte, gedurende welke tijd er naar hun mening niets vreselijks gebeurt. Uiteraard hebben patiënten deze vraag. De medische praktijk heeft geen dodelijke gevallen van chronische prostatitis geregistreerd. Maar er is een scherpe afname van de kwaliteit van leven en in sommige gevallen kan prostaatsclerose optreden. Bovendien onderdrukt de constante aanwezigheid van pathologische micro-organismen in het lichaam het immuunsysteem, dat elke ziekte kan veroorzaken. Het heeft niet noodzakelijkerwijs te maken met de werking van de prostaat.
Adequate medische maatregelen en de onvoorwaardelijke naleving door patiënten van de aanbevelingen van artsen bieden honderd procent garantie op genezing van chronische prostatitis. Een voorwaarde is de juiste diagnose en optimale selectie van medicijnen, het gebruik van een complexe behandeling.